Konfirmantleir Døvekirken

Konfirmanten

Fyll ut feltene med informasjon om konfirmanten. Felter merket med * må alltid fylles ut.

Fødselsnummer 11 siffer (uten mellomrom):

Fornavn:

Mellomnavn:

Etternavn:

Fødested:

Adresse:

Adresse 2:

Postnr.:

Poststed:

Mobil:

Tlf.:

E-post:

Gjenta e-post:

Er konfirmanten døpt?

JaNei

Dåpsdato:

Dåpssted:

Er det noe vi trenger å vite? Diett/medisin/tilrettelegging/behov for ledsager med mer?

Hva er din døvemenighet:

Her kan du laste opp et bilde av deg selv. Bildet må være av typen .jpg og mindre enn 1MB.